查出肺结节是肺癌吗?心肌标志物升高会心梗吗?
信息来源:第一健康 阅读 (386) 2023-05-17
肺部有结节
肿瘤标志物异常
心律不齐……
面对体检查出身体“预警”怎么办?
“新冠”后不少人做肺CT筛查,肺结节发现率随之上升,很多人害怕进展为肺癌。对结节的管理应间隔一段时间,通过低剂量螺旋CT观察是否增大,形状是否规则,有无不适症状和高危因素,综合判定癌变的可能性。此外,肿瘤筛查,除了肿瘤标志物外,还要注意一些病毒感染、息肉、结节等检测,比如广东鼻咽癌高发,在体检中EB病毒检测是必做的。
心肌标志物非常重要,我们把它的敏感性提高,就会发现原本检查不出来的病变,就像给近视的人戴了一副眼镜一样,很快就会发现问题,从而起到预警作用。心肌标志物“高敏肌钙蛋白”其实是心肌细胞产生的,如果有斑块掉落堵住血管,心肌供血不畅造成心肌细胞损伤,高敏肌钙蛋白就会有释放到血液中,这个指标异常往往提醒有心梗的风险,需要尽快医治,它也是判断患者是否有心肌梗死的特异指标之一。体检查出肿瘤标志物升高,不一定得了肿瘤;相反,肿瘤标志物正常也不能说明没有患癌。王学锋教授认为,肿瘤标志物特异性不强,很多因素都可能导致升高,不能作为肿瘤诊断依据。单纯查肿瘤标志物检查,并不是肿瘤早筛的唯一手段。以肝癌标志物甲胎蛋白为例,它的敏感度不到50%,即便有升高还要结合肝脏彩超、穿刺活检、肝脏磁共振、DNA的基因检测等多项检查结果,同时还要评估有没有肿瘤家族史,有没有乙肝,有没有酒精性脂肪肝的情况,一定是多维度的综合判断,很多小肝癌的甲胎蛋白完全是阴性的,如果做更多的手段来筛查,有时候小肝癌也能筛查出来了。
对于防癌体检,推荐 “1+x”原则。其中,1代表每年要做的基本体检项目,X则是个性化深入检查,需要根据每个人的年龄、遗传背景、生活方式、患有哪些慢性病,哪些病属于癌前病变或与肿瘤相关,进行不同检查项目。比如幽门螺杆菌感染阳性,肿瘤标志物升高又有胃肠道肿瘤家族史,这个时候的体检就要针对性增加胃肠镜检查。防癌体检不是什么都要查,而是要把高危人群筛出来,有针对性做检查和管理。