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信息来源：第一健康 阅读 (329) 2022-12-28
随着“阳康”复工的越来越多
新一轮的“焦虑”也随着而来。
“阳过”后走几步路累得直喘
心跳速度加快，是不是得了心肌炎？”
而#阳过后小心病毒性心肌炎#
这个话题更是一度冲上热搜榜第一
今天我们就来讲一讲，心肌炎是什么病
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病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁在采访中告诉记者，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：
早期心肌炎：表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等。
轻度病毒性心肌炎：出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变。
重度病毒性心肌炎：病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
国际医学杂志《循环》发表的一项研究，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日~2021年4月30日期间，新冠住院患者中急性心肌炎患病率。据估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4~4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：
1. 病毒对心肌细胞的直接损伤；
2. 炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；
3. 由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。
体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。
服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。
感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。
感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。
比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。
和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。
温馨提示：如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。尤其是长期熬夜作息不规律的年轻人更易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。
素材来源 |人民日报、北京日报
整理编辑 | 第一健康集团
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