超声与超声检查:你不知道的常识

有这样一种声音，你知道，或不知道，它都在那里，不声不响。之所以说不声不响，是因为以我们的听力，是根本不可能听到的。它跟它的“兄弟”——次声一样，是游离于人类听觉范围的“超级声音”，它，就是超声。

说到超声，很多人首先想到的是蝙蝠。这种奇特的动物可以发出并接收到超声为自己定位。但除此之外，大家可能就所知无几了。那究竟什么是超声？它与现代医学间有什么关联呢？

声波频率在20KHZ（千赫兹）以上，超过了听觉范围所限，人耳无法听到，即称之为超声波。运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录出来，以进行疾病诊断的方法，即超声检查。

医学超声波检查的工作原理与声纳有一定的相似性，即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，医生们正是通过仪器所反映出的波型、曲线，或影像的特征来辨别它们。此外再结合解剖学知识、正常与病理的改变，便可诊断所检查的器官是否病变。

随着科学技术的进步和发展，超声医学迅速发展，超声图像从一维发展到二维、三维，更由静态三维、动态三维而达到实时三维。超声影像从黑白发展到彩色。从宏观发展到超声显微镜，超声检查被广泛应用于临床疾病诊断和健康人群体检。

在超声医学的发展历程中，彩超是浓墨重彩的一笔。

彩超的优势

彩超全称为彩色多谱勒超声，即高清晰的黑白B超再加上彩色多谱勒，彩超既具有二维超声的图像特点又同时提供血流动力学的信息。

（1）功能更多，分辨率高于黑白B超，具有高清晰度的特点，其次彩超集B超、M超、脉冲及连续多谱勒、彩色多谱勒血流成像等诊断于一身。

（2）诊断疾病途径更多：彩超既显示二维成像结构图又能直观快速地显示血流平面分布状态，显示血流运行方向，分辨动脉及静脉，识别血管病变，查找异常血流分布，了解血流的时相和速度，评估脏器血供、鉴别诊断血供有改变的疾病等。这些手段的加入，使得我们对疾病的认识更准确，使诊断更明确。

（3）有助于肿瘤良、恶性的鉴别；用于外周血管疾病的诊断。除显示B超所能显示的内容外，尚可提供肿瘤血供情况，判断供应血管是以动脉或静脉为主，并可测量其流速及阻力指数等参数，有助于肿瘤良、恶性的鉴别；血管疾病的诊断，必须依赖频谱分析及血流动力学指标测量。

超声检查具有安全、无创、实时、准确、方便快捷，诊断迅速，可以定期或多次复查等优点。超声检查包括经体表做甲状腺、颈动脉、心脏、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及附件等常规脏器超声检查；同时也有经体表（常规）超声检查和经食道超声、经直肠腔内超声、经阴道超声、血管内超声等特殊超声检查。

超声检查的应用范围

 腹部超声诊断

  1、消化系统脏器:主要有肝、胆、胆道系统、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变（肝炎、肝硬化、肝吸虫病、脂肪肝等），肝脓肿、囊肿和血肿，肝包虫病、肝脏良、恶性肿瘤（肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌）；胆系炎症、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤（胆囊癌、肝外胆管癌）；急、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。

2、泌尿生殖系统：包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道和阴囊等部位。肾或输尿管结石、肾萎缩，囊肿、肾及肾上腺的肿瘤（肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤）；膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄；阴囊血肿、鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核等疾病。

妇、产科超声诊断

1、子宫及其附件（输卵管、卵巢等）疾病。宫内节育器探查、子宫发育异常，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵泡发育的监测、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢囊肿等。

2、妊娠子宫的诊断。早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长、发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。异常妊娠有流产、异位妊娠（宫外孕）、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形（无脑畸形、脑积水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等）、前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈、滋养叶疾病（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌）等。

心血管疾病超声诊断

包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。超声心动图检查对心脏进行多切面探查、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料，判断心脏有无异常和评价心脏收缩舒张功能。

1、先天性心血管结构异常。如房、室间隔缺损缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。

2、心瓣膜病变。如风湿性心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。

3、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病、心脏肿瘤（粘液瘤、）及心腔内血栓形成。

4、颈动脉内膜病变、斑块形成或狭窄等病变。

随着人民生活水平提高，人的寿命延长，人口老龄化问题日益严重，老年人血管疾病的发病率上升；同时，中年人血管疾病发病率升高的趋势，颈动脉超声检查可以早期发现动脉血管病变，如颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、 狭窄、 闭塞、大动脉炎、颈动脉体瘤、颈部肿瘤等并及时进行治疗，以有效预防和减少血管疾病的发生。

因此，凡符合下列条件的人员：1.年龄在40岁以上的中老年，特别是男性；2.高脂血症患者；3.高血压患者；4.长期吸烟者；5.糖尿病患者；6.超标准体重的肥胖者； 7．有突然晕倒的病史，或近期内多次发生无明显诱因的摔倒伴短暂意识不清；8． 经常感到头晕者；均应及时进行颈动脉超声检查。

浅表部位器官的超声诊断

主要包括甲状腺和甲状旁腺、乳腺、睾丸、阴囊、颌面部的疾病。

1、甲状腺超声检查；单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿；甲状腺炎、甲状腺肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺癌）；甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等。

2、乳腺超声检查：乳腺炎、乳腺囊性增生病，乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。由于超声具有无创性、简便易行，可检出直径2mm的肿块，是乳腺癌诊断的首选检查方法，对年轻妇女进行普查和随访比较方便，并可与X线钼靶片互为补充，作为乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。

超声检查注意事项

1.腹部超声(肝、胆、胰、脾、双肾等脏器)空腹8小时，以防止肠道内容物的干扰，必要时需饮水充盈胃腔，以此作“透声窗”，进行胰腺或腹内深部病变的检查。

2.胆道系统检查需前晚进清淡饮食，当天禁用早餐，使胆囊充盈胆汁，以利胆囊内病变的显示。

3.泌尿生殖系(如输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件)超声检查，应憋尿，适度充盈膀胱以使脏器显示清晰。

4.心脏与小器官（如甲状腺、颈动脉、乳腺、睾丸等）超声检查无需特殊准备。