好的成人体检怎么样？听听医生怎么说

近日，和同事讨论起一件事情：一次好的体检应该是怎样的？

准确的检查结果，高效便捷的体检流程，合理公道的体检价格……这些，足够吗？

在思考这一问题的时候，我想到了我曾遇到过的场景，并从中受到一些启发。想借着这篇文章，跟大家聊聊我对所谓「优质体检」的想法。

场景一：体检后的疑惑

作为医生，常有朋友拿着体检报告过来向我咨询——这 B 超报告上说我有胆囊息肉啊，怎么办？胆红素高了要不要紧？心电图 ST-T 异常是不是有心脏病啊？检查出 HPV 阳性，意思是得了宫颈癌吗？……每次我都是尽量耐心地一一答复。

这一现象，让我确信，一套完整的体检程序，不应该只有检查本身，检查后的项目解读同样重要。

事实上，基于检查结果，了解到「这些是不是要治疗，那些又是不是应该引起重视并及时干预」，不才是体检的初衷吗？

观点一：一次合格的成人体检中，应包括医务人员对检查结果专业的解释，并针对发现的问题，告知体检者应对方案。

例如，单纯增高的胆红素而无基础疾病，不要焦虑，随访观察即可；发现尿糖增高，给予糖尿病饮食指导，提醒血糖监测，制定合适的降糖方案、预防并发症的发生；告知被检查者，HPV 阳性并不等同于宫颈癌，还要结合宫颈刮片的结果综合分析，而不是让体检者拿着报告单，却仍心存疑虑乱投医。

一次好的体检做完以后，体检者应该明确地知道下一步应该要怎么做。需要留有足够的时间与医生交流，解决疑惑，让医生更了解你，也让你更了解自己。

场景二：这项检查要不要做？

前一段时间单位体检，和同事们一起刷体检单，量血压、抽血、拍胸片、做心电图，一切顺畅，到了要留取大便常规标本的时候却面面相觑了——检测好做、标本难求啊。后来，大家委托有标本的同志「共产主义」了一下。

这一事件，成为那天最尴尬也是最有趣的点。但事后，我们不禁想问，为什么要查粪常规呢？一定要把粪便检查作为常规项目吗？

观点二：一次合理的体检，不应该一套方案用于所有人。

拿这次粪常规事件举例。我和同事们认为，普通人群筛查结直肠癌，在 50～74 岁时做就好，项目包括粪便潜血检测和结肠镜检查。再鉴于目前消化道寄生虫疾病在成年人中的患病率减少，粪便常规在体检中的意义不大。粪便常规完全可以不用做。

体检前，如果能针对体检者，进行病史询问、高危因素调查、生活习惯了解，综合分析，是可以制定出一份适合个人的、能更精准地筛查疾病、而又免去不必要项目的体检单来的。这对体检者来说，无疑更高效、更有针对性。

场景三：落后的体检结果存档方式

老爸老妈前一阵说要体检。体检前一天晚上，我嘱咐他们把之前的病历和一些检查单子准备好，带上，可以供医生参考。结果，二老好一通折腾，这翻翻那翻翻，愣是找不到前一年的检查报告了。问我说，这要不要紧。我也只能安慰说，找不到就算啦，这一次的体检单记得要收好。

苦笑。说是已进入信息化时代，可体检报告这些，却仍然停留在纸质的形式。后续的存档、查阅、比对，都成了麻烦。对上了年纪的人来说，更是如此——检查单子多，又总不记得放在了什么地方。

不应该这样的。

观点三：体检信息不应该还停留在「纸质」时代，电子病历系统需要介入其中。资料完整，存储和查阅都方便，避免重复检查，也让医生在制定下一步方案时有可靠的依据。

头痛脑热时，可以快速调阅健康史，给出恰当的诊疗方案；肚腩增大时，可以结合记录中的生活习惯和检查指标，给予合理的饮食、运动的建议；年岁渐长时，可以提醒是时候做相应的慢病或肿瘤筛查了。

这，才是信息化时代的医疗应该有的样子。这，才是所谓「网上诊疗」应该做的事情。

总之，除了追求检验结果的准确，检验过程的流畅方便之外，「良好的交流反馈」「高效个性的项目选择」以及「方便完备的电子档案」也应该是好的体检中应该拥有的特质。