反反复复的幽门螺杆菌，到底该拿它怎么办？

高发的幽门螺杆菌

流行病学研究表明，世界范围内一半以上的人口感染了幽门螺杆菌，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。

目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，幽门螺杆菌的感染有明显的季节分布特征，以七八月份为高峰。

在亚洲地区的统计中，中国内地发病率为60％、中国香港为50％、越南是40％、印度是70％。

而在慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中，幽门螺杆菌检出率可达80％~90％；消化性溃疡患者更高，可达95％以上，甚至接近100％！

中国等发展中国家的发生率高于西方发达国家，这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。

然而大部分人感染后没有明显的症状，也可能不会发病。大多数情况下，首次幽门螺杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。

而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。

现在临床上针对幽门螺杆菌感染治疗已有指南、专家共识等，治疗方案和药品的选择都很方便，只要患者积极配合治疗，根除幽门螺杆菌已经不是问题。

这就很好理解了，如果是幽门螺杆菌感染所致的胃病，治疗中会用到抗生素。

幽门螺杆菌感染，挥之不去的反复

幽门螺杆菌的耐药性

患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。

研究发现，在幽门螺杆菌的根除率上，复治者比初治者明显下降，同样的治疗方案，随着时间的推移，根除率逐步降低； 

部分一线治疗失败的患者，进入二线治疗后仍无法奏效，根本原因就是幽门螺杆菌对部分抗生素产生日益严重的耐药性。

患者不定时服药、减少服药剂量等

一些患者用药数天后症状改善，便麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药到治愈，造成病情的复发。

有些患者本身临床症状较重，根除治疗药物的不良反应加重了其临床症状，因而使患者不能坚持服药，对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。

在进行根除幽门螺杆菌治疗时，要向患者强调按要求完成疗程的重要性，以获得患者的配合。

患者未忌口 

治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物，以及会降低药效的酸性食品(如酸奶)。

 为防止“病从口入”，要做到饭前便后要洗手，食物吃前要清洗干净。饮食营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽。同时愉悦的心情也能避免很多疾病的发生。

另外，服药也有讲究，睡前空腹服用抗酸药物(如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑)等，效果量好。

患者未注意口腔卫生

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。由于幽门螺杆菌大多情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。

当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断地流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复，久治不愈的原因。

所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。

使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。

要勤换牙具多消毒。牙具不要放在卫生间内，可放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯照30分钟以上。

口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，与家人分餐并有效地消毒碗筷。

如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前能做的，主要有几点：

第一，前面提到，家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌。

第二，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。

第三，研究表明幽门螺杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。

第四，治疗后定期复查幽门螺杆菌，如果复发，可以再次治疗。

总之，不能只是盲目迷信“三联”  “四联”药物，而忽视了上述几个方面的要求，否则病情只是会暂时好转，停药之后复发率高。

一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。按照要求积极治疗者，一般两周即可治愈。